Что такое психастения? Лечение. Симптомы?

ПСИХАСТЕНИЯ, Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (F 60.5) проявляется сочетанием тревожности, мнитель ности, нерешительности с чрезмерной педантичностью, аккуратностью и скрупулезностью во всем. Такие пациенты боятся всего нового, готовы отказаться от успеха и служебного роста, лишь бы избежать даже малейшей возможности провала, неудачи или осуждения. Наи большее беспокойство они испытывают в ситуации, когда необходимо сделать выбор, в этом случае страх полностью парализует их волю, и они упускают представившуюся возможность. Их обвиняют в медлительности, которая обусловлена стремлением довести начатое до совершенства (перфекционизм). К себе больные относятся весьма критично, склонны принижать свои достоинства, легко впадают в депрессию. Пессимизм, пониженную самооценку больные обычно компенсируют альтруизмом, идеалисти ческой верой в высшую справедливость. Свою монотонную жизнь они часто украшают мечта ми и фантазиями, о которых никому не рассказывают. На врачебном приеме часто приходится слышать жалобы на мучительную застенчивость, неуверенность, нерешительность, панический страх публичных выступлений, неумение держаться в малознакомом и шумном коллективе. Им присущи пониженное чувство реальности, беспочвенные сомнения, переходящие в бесплодное мудрствование («умственную жвачку»), их нерешительность может достигать карикатурных размеров, когда каждая попытка выбора надолго затягивается и делается почти невозможной. Заметное место в картине психастенической психопатии занимают навязчивые явления в виде фобий и обсессий (навязчивых состояний). Чаще всего они связываются с представлениями о собственной неполноценности и возможных унижениях. Навязчивые идеи наиболее часто представлены болезненными размышлениями, неуверенностью, стремлением проверять себя во всех мелочах повседневной жизни, самокопанием («самоедством»). Любое незнакомое, новое дело, всякая инициатива являются источником «мильонов терзаний, сомнений и колебаний, завершающихся попыткой «ухода от действительности». Бросается в глаза их постоянная склонность к самоанализу и размышлениям чисто отвлеченного характера. «Любить, мечтать, чувствовать, учиться и понимать — я могу все, лишь бы меня освободили от необходимости действовать», — говорил один психастеник. Будучи вообще довольно деликатными и чуткими, они, тем не менее, причиняют окружающим массу неприятностей бесконечными опасениями, запретами, неумением обходиться без посторонней помощи, докучливыми расспросами и обращениями за советами. Нерешительность заставляет их искать совета и поддержки у людей, которым они доверяют, с близ ким друзьями такие пациенты бывают исключительно откровенны и непосредственны. Эмоциональная окраска мировосприятия сопровождается весьма бедной «палитрой» чувств, своеобразным миросозерцанием, нередко находящимся в противоречии с нравственными устоями их жизни. Им присущ «мир представлений о будущем еще в большей степени, чем мир непосредственных переживаний и воспоминаний». Они отступают не только перед действительной опасностью, но и существующей в их воображении. Всякое ожидание для таких субъектов

становится невыносимо мучительным, поэтому, несмотря на обычную нерешительность, они бывают зачастую чрезмерно настойчивыми и нетерпеливыми. Однако даже в этих условиях проявляются стержневые качества их характера: это не люди дела, а мечтатели и фантазеры. Повышенная самооценка некоторых психастенических натур используется ими зачастую для акцентирования своих альтруистических побуждений («прощаю все другим, но не прощаю себе»). Преобладание компульсивных (от compulsium — принуждение) расстройств определяет тенденцию к многократному повторению определенных форм поведения. Эти натуры обостренно сознательны, исполнительны, с высокостилизованными и ритуальными манерами поведения. Компульсивную личность отличают высокая обсессивная захваченность, стремление к определенному («контрастному») действию, педантизм, болезненно обостренное желание быть ответственным, исполнительным, обязательным. Подобные субъекты легче сходятся с людьми, щадящими их человеческое достоинство и умело руководящими ими, при этом они охотно предпочитают быть на ролях «второй скрипки». Даже в условиях семьи их легко устраивает подчинение более решительной и волевой супруге. В семейной жизни психастеники - верные мужья. Идеальный муж для истерички - именно психастеник. Никто кроме него не в состоянии выдержать настоящую истерическую психопатку. В ее бурной утрированной эмоциональности он находит то, чем не обладает сам.