Лечение остеомиелита нижней конечности при сахарном диабете?

Я врач и много занимался этим вопросом. Насколько я понимаю, речь идет о человеке пожилом. Описанная вами ситуация, к сожалению, очень часта у диабетиков и называется она "синдром диабетической стопы". Как известно, при диабете есть три "Ахиллесовы пяты": глаза, почки и стопы.

У вашего пациента сахар (глюкоза) крови 13, но это объяснимо. Остеомиелит - это воспаление самой кости и содержащегося в ней костного мозга. А у диабетика ЛЮБОЕ воспаление вызывает подъем сахара в крови. То есть это компенсаторная реакция, и снижать такой сахар увеличением дозы сахароснижающих препаратов или инсулина бессмысленно. Другое дело, если сахар 20 или 30 - это уже декомпенсация, и без хорошей дозы инсулина не обойтись.

Главным методом лечения здесь является лечение самого остеомиелита: если удастся вылечить остеомиелит - снизится и сахар.

Почему я говорю "удастся"? Потому что лечение синдрома диабетической стопы представляет большие трудности, особенно у стареньких больных с длительным диабетом. Даже хирургическое лечение (некрэктомия, перевязки ежедневно) зачастую не приводит к ожидаемому результату, и единственным способом избавиться от остеомиелита остается ампутация.

Такие трудности лечения связаны с тем, что длительно протекающий диабет вызывает гликозилирование белков сосудистой стенки (глюкоза встраивается в белок и нарушает его функцию), что проявляется нарушением проходимости сосудов. При синдроме диабетической стопы существенно нарушено кровообращение по микрососудам тканей стопы. В результате ткани не получают должного количества кислорода, и любая рана быстро инфицируется и долго не заживает.

Мой вам совет: не экспериментируйте с народной медициной! Я видел много больных с запущенной картиной остеомиелита костей стопы. Тоже долго не обращались к врачам, пытались как-то сами справиться, а в результате приезжали в наше учреждение уже на "Скорой" с мощной гангреной стопы и голени. А ведь ампутация конечности на уровне голени и ампутация пальца на стопе - это ведь, согласитесь, разные вещи!

Лечите вашего пациента ТОЛЬКО в стационаре в хирургическом отделении. И если лечащий хирург скажет, что нужна ампутация пальца, то лучше с ним согласиться.

Здоровья и удачи!