Дивертикул Меккеля. Что это за заболевание и откуда название?

Слово "дивертикул" означает "выпячивание". Дивертикул Меккеля по имени немецкого анатома J.F. Meckel.

Дивертикул Меккеля - выпячивание в нижней трети подвздошной кишки, врожденное заболевание желудочно-кишечного тракта, одно из наиболее частых, у 2 - 3% детей, чаще мальчиков.

В половине случаев проявляется в первые 10 лет жизни, либо может проявиться до 30 лет жизни. Клинические проявления самые разные, этим заболевание коварное: от бессимптомного протекания в течение всей жизни до клиники "острого живота" внезапно во взрослом возрасте.

Дивертикул Меккеля - патология эмбрионального развития плода.

В норме на 3 - 5 месяце эмбрионального развития плода происходит облитерация и атрофия желточного протока. В случае, когда облитерация не полная, проток остается открытым, к моменту рождения ребенка наблюдаются такие аномалии, как не полные и полные свищи пупка, энтерокистома, дивертикул Меккеля. Дивертикул Меккеля бывает при незаращении прилегающей к кишке части протока.

Дивертикул Меккеля локализуется обычно в нижней третей части подвздошной кишки в 60 - 80 см от илеоцекального угла, 3 - 4 см в длину, в виде конуса, либо цилиндра на стенке, противоположной брыжейке. Это истинный дивертикул, стенка его состоит из тех же оболочек, что стенка подвздошной кишки. Однако, в составе стенки кишечника может быть эктопированный участок слизистой оболочки желудка, способной вырабатывать соляную кислоту. Это является причиной изъязвления, кровотечения.

Ребенок иногда рождается во множественными аномалиями. Кроме дивертикула Меккеля бывают атрезия пищевода, заднего прохода и прямой кишки, болезнь Крона.

У детей такие клинические симптомы, как кишечная непроходимость со схваткообразными болями, тошнотой, рвотой; пептические язвы с кровотечениями, симптомы острого аппендицита с болью, повышением температуры, тошнотой, лейкоцитозом, симптомами перитонита, вплоть до перитонита.

Возможно ущемление в грыжевом мешке паховой, либо бедренной грыжи с острой болью.

Также могут быть опухоли дивертикула Меккеля как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Клинические симптомы у взрослых.

Клинически воспаление дивертикула Меккеля может быть похожим на приступ аппендицита, а изъязвление является причиной болей в правой подвздошной области живота, может сопровождаться кишечным кровотечением.

Все характерные симптомы:

Диагностика включает общий и биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, обзорную и контрастную рентгенографию кишечника с барием, радионуклидную сцинтиграфию, компьютерную томографию органов брюшной полости, лапараскопию.

Дифференциальная диагностика проводится с язвой двенадцатиперстной кишки, острым аппендицитом у детей, полипозом.

Из осложнений следующие:

Лечение у детей проводят хирургическим путем при наличии воспаления, перфорации, кровотечении из дивертикула, его ущемлении, кишечной непроходимости.

Возможно иссечение дивертикула, либо сегментарная резекция тонкой кишки с анастомозом "конец в конец". В детской хирургической практике предпочтительно вмешательство эндоскопически.