Зачем отправляют на УЗИ малого таза при гипертонии?

Видимо, потому что есть подозрение на то, что яичники перестали работать (т.е. женщина находится в состоянии менопаузы, а проще - климакса) или необходимо проверить состояние сосудистой сети матки. В этом случае не состояние "женских" органов влияет на повышение давления, а наоборот - повышение давления влияет на состояние этих органов. Вы же понимаете, что атеросклероз (гипертония часто входит в симптоматику этого заболевания) может вести к инфаркту и не только миокарда. Инфаркты матки тоже бывают, так и яичников. Значит, у направляющего специалиста есть подозрение на атеросклероз органов малого таза.

Но это необязательное исследование.

Вот что делают обязательно и это совершенно правильно - УЗИ почек. Тут связь прямая: заболевания почек сильно связаны с развитием гипертонии.