Реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда. Как её проводить?

Реабилитация после инфаркта миокарда начинается в первые дни после ОИМ (острого инфаркта миокарда).

Коротко: ЛФК в постели, дыхательная гимнастика, самомасссаж и массаж, ингаляции для профилактики застойный осложнений в легких и гипостатической пневмонии. затем расширение двигательного режима под контролем гемодинамики: ЧСС, АД, ЭКГ, контроль за болевым синдромом. Сидеть, не опуская ноги, затем опуская ноги, прием пищи сидя, вставание около кровати с поддержкой, первые шаги, освоение территории около кровати, в палате, выход в коридор, потом пролет лестницы и т. д. Все под контролем врача, инструктора ЛФК (которых сейчас в большинстве больниц нет уже, спасибо Министерству ЗО РФ за "активную" оптимизацию!)

После выписки из стационара:

1. Диета с ограничение животного жира, сбалансированное низкокалорийное питание, отказ от курения (доказано сосудистыми хирургами, что от одной выкуренной сигареты сужение всех сосудов сохраняется в течение трех суток!), контроль веса. Снизить вес при его избытке!
2. Прием Аспирина 75 - 100 мг в сутки.
3. Бета - адреноблокаторы, типа Бисопролола, Карведилола, Эгилока, Конкора. Контроль ЧСС в пределах - 55 - 60 в минуту. (пульсурежающая терапия).
4. Статины (препараты, снижающие уровень холестерина) независимо от уровня холестерина! Аторвастатин, Зокор, Симвастатин, Липтанорм, Вазилип и др.
5. При перенесенном ОИМ с подъемом сегмента ST по ЭКГ (раньше - крупноочаговый, трансмуральный инфаркт миокарда) (доктор скажет об этом) обязательно прием Клопидогрела - 75 мг в сутки не менее 4 недель. А лучше принимать до 1 года!
6. При болях в сердце - нитраты короткого действия. Изокет - спрей, нитроминт - спрей. Не надо бояться привыкания, его не наступает. это аварийный препарат!
7. Нитраты пролонгированного действия (Кардикет, Моночинкве, Оликард и др.) при стенокардии с ФК (функциональные классы стенокардии напряжения- существует специальная классификация, которую врачу становит при осмотре пациента) за 40 - 30 минут до предполагаемой физической нагрузки.
8. При ОИМ с зубцом Q (будет стоять такой диагноз при выписке из стационара) обязательно прием ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) - Эналаприл, Фозиноприл, Лизиноприл, Престариум, Периндоприл и др.- по уровню АД подбирается доза. даже в микродозах эти препараты уменьшают увеличенный левый желудочек, а значит уменьшают риск внезапной смерти. Доказано в исследованиях.
9. Настроиться на уровень АД от 140/90 мм. рт. ст. до 110/70 мм. рт. ст.
10. Если боли в сердце сохраняются - ХолтерЭКГ, СМАД (суточное мониторирование АД), КАГ (коронароангиография) - рентгеконтрастное исследование сосудов сердца для выявления стеноза (сужения) коронарных сосудов.
11. Если проведено стентирование или операция АКШ (аорто- коронарное шунтирование) - есть другие дополнения. Но, об этом - позже.