Что такое гипогликемия? Как распознать гипогликемию?

Гипогликемия - это состояние, при котором уровень сахара в крови опускается крайне низко. Характерные признаки этой болезни: дрожь, бледность кожи, дрожь во всем теле, потливость, сбивчивость мыслей, потеря сознания, отсутствие координации движения. Причины гипогликемии многообразны. Это может быть реакцией на передозировку инсулина, иногда бывает после ночного ужина, после спиртного или сильного физического утомления. Первую помощь оказывать так: дать больному что-нибудь сладкое (сахар, конфетку, инсулин), чтобы повысить уровень сахара. Если минут через 10-15 состояние не улучшится, то срочно нужно везти пострадавшего в больницу.

Гипогликемия- патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л.

Тяжесть гипогликемии не зависит от уровня сахара крови

лёгкая гипогликемия — когда человек в сознании и может самостоятельно купировать гипогликемию.

тяжелая гипогликемия — когда человек в сознании, но для купирования гипогликемии требуется помощь посторонних

гипогликемическая кома — потеря сознания при гипогликемии

Симптоматическая гипогликемия — симптомы гипогликемии при нормальном или повышенном сахаре крови. Возникает при резком снижении сахара крови с высоких значений до нормальных. Такое состояние не угрожает жизни человека и не требует лечения.

Причин этого состояние великое множество, назову лишь основные:

• передозировка инсулина и сахароснижающих препаратов;
• обезвоживание;
• нерациональное питание со злоупотреблением рафинированными углеводами, с резко выраженным дефицитом клетчатки, витаминов, минеральных солей;
• недостаточный или поздний прием пищи;
• необычная физическая нагрузка;
• болезни;
• менструация у женщин;
• злоупотребление алкоголем;
• критическая недостаточность органа: почечная, печеночная или сердечная недостаточность, сепсис, истощение;
• гормональная недостаточность: кортизол, гормон роста или они оба, глюкагон + адреналин;
• не р-клеточная опухоль;
• опухоль (инсулинома) или врождённые аномалии — 5-клеточная гиперсекреция, аутоиммунная гипогликемия, 7-эктопическая секреция инсулина;
• гипогликемии у новорожденных и детей;
• внутривенное введение физрраствора капельницей.

Признаки гипогликемии:

• Возбуждение и повышенная агрессивность, беспокойство, тревога, страх;
• Избыточная потливость;
• Аритмии (тахикардия);
• Тремор (мышечная дрожь), мышечный гипертонус;
• Мидриаз (расширение зрачка);
• Бледность кожных покровов;
• Гипертензия (повышение артериального давления);
• Чувство голода;
• Тошнота, рвота;
• Общая слабость
• Снижение способности к концентрации внимания;
• Дезориентация;
• Головная боль, головокружение;
• Парестезии(параличиконечностей, нарушения речи);
• Нарушение координации движений;
• Расстройства зрения: диплопия ("двоение" в глазах);
• Очаговая неврологическая симптоматика (гемиплегия, афазия);
• Примитивные автоматизмы (гримасы, растормаживание хватательного рефлекса);
• Неадекватное поведение;
• Амнезия;
• Очаговые неврологические расстройства;
• Эпилептиформные припадки;
• Сонливость -> нарушение сознания -> обморок -> кома;
• Расстройство дыхания и кровообращения (центрального генеза).

Помощь при гипогликемии;

В случае легкой гипогликемии (содержание глюкозы в крови 50-60 мг/дл(2,7-3,3 ммоль/л)), вполне достаточно 12-15 г простого углевода, идеальный вариант моносахарид - декстроза (d-глюкоза), которая не требует времени на пищеварение и всасывается в кровь сразу в ротовой полости, или 120 г несладкого фруктового сока или недиетического безалкогольного напитка. При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 12-15-20 г простого углевода и позже 15-20 г сложного, такого как тонкое сухое печенье или хлеб. Оптимальным купирования гипогликемии является следующий алгоритм: при симптомах гипогликемии измерить сахар крови и подтвердить наличие гипогликемии, принять 12-15 грамм быстрых углеводов, через 15 минут вновь проконтролировать сахар крови и если он ниже целевых значений, то снова принять 12-15 грамм быстрых углеводов и опять через 15 минут проконтролировать сахар крови. Алгоритм повторяется до полной нормализации сахара крови.

Больным, которые находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости и другие продукты питания, т. к. это может привести к нежелательным последствиям, таким как асфиксия. В качестве первой помощи в подобных ситуациях, нужно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона. Глюкагон благодаря его воздействию на печень опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение 40 % глюкозы более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания.

Инструкция по применению таблеток и гелей, содержащих декстрозу (d-глюкоза), и глюкагона должна быть существенной частью подготовки лиц, проживающих с больными диабетом, получающими инсулин. Следует проинструктировать больных и членов семьи, чтобы они не допускали передозировки глюкозы при лечении гипогликемии, особенно легкой. Передозировка ведет к последующей гипергликемии, поэтому применение таблеток с декстрозой более рационально, т. к. можно принять минимально необходимое количество быстроусвояемых углеводов. Больных также следует проинструктировать как проводить тесты на содержание глюкозы в крови, когда это возможно, если имеют место симптомы, свойственные гипогликемии. Если такое тестирование невозможно, то лучше всего сначала начать лечение. Больных, находящихся на лечении, следует проинструктировать, чтобы они проверяли содержание глюкозы в крови перед тем, как вести машину.