Желтуха. Какие виды и их причины, симптомы (признаки)?

Выделяют следующие виды желтух.

1. Надпеченочная (гемолитическая).
2. Печеночная (паренхиматозная).
3. Подпеченочная (механическая).

Гемолитическая желтуха.

При гемолитической желтухе происходит образование большого количества свободного билирубина (из-за повышенного разрушения эритроцитов при гемолитеческих анемиях), который полностью не успевает метаболизироваться в печени, хотя функция гепатоцитов (клеток печени) не нарушена, т. е. они работают с повышенной нагрузкой.

Основные признаки надпеченочной (гемолитической) желтухи:

• желтушность склер и кожи, как правило, умеренная, имеет лимонно-желтый оттенок
• одновременно имеется бледность кожи (из-за анемии);
• кожного зуда, как правило, нет;
• увеличение печени, как правило, незначительное;
• при хроническом течении значительно увеличивается селезенка
• в крови: повышен билирубин, преобладает непрямая фракция;
• в моче резко увеличено содержание уробилина, отсутствует билирубин;
• кал: наблюдается плейохромия (резкое окрашивание в темный цвет) кала за счет большого количества стеркобилина;
• общий анализ крови: анемия различной степени выраженности, выраженный ретикулоцитоз,
• функциональные пробы печени (содержание в крови АСТ, АЛТ, ЩФ, протромбина, холестерина; тимоловая, сулемовая пробы) нормальны.

Печёночная желтуха.

Печеночная (паренхиматозная) желтуха развивается у людей с гепатитами, циррозом, раком и другими заболеваниями печени. При этом происходит нарушение обмена билирубина в организме.

Признаки печеночной (паренхиматозной) желтухи:

• желтуха иногда имеет красноватый оттенок;
• нередко (при хроническом гепатите и циррозе печени) имеются малые печеночные признаки (пальмарная эритема, гинекомастия, атрофия яичек, сосудистые звездочки);
• может отмечаться кожный зуд и обнаруживаэтся следы расчёсов на коже;
• признаки портальной гипертензии (асцит, «голова медузы») при циррозе печени;
• увеличение печени;
• содержание билирубина в крови увеличено, как свободного (непрямого), так и связанного (прямого);
• выражен синдром цитолиза (резко повышено содержание в крови АСТ, АЛТ, органоспецифических ферментов печени);
• в моче определяется билирубин и уробилин;
• снижается интенсивность окраски кала за счет уменьшения содержания в нем стеркобилина.

Механическая желтуха.

Подпеченочная (механическая) желтуха- развивается, если нарушается отток желчи в двенадцатиперстную кишку.