Почему я потерял сознание когда наклонившись сильно кашлел?

Есть такой вид синкопальных состояний (или обмороков, если по-русски) - кашлевые синкопы.

Вообще их очень много самых разных, и классификации разные, и диф-диагностика иногда очень трудная. Была у меня одна больная, её лет 15 от эпилепсии лечили... падает и судороги начинаются - разумеется эпилепсия. ЭКГ тогда у нас стареньким таким одноканальным кардиографом в палатах снимали, в кабинете 6-ти канальный стоял - несколько секунд и всё готово. А с этим минут 15 мучаешься, метра три плёнки уходит, заземление с батареи всё время соскакивет (заземлялся он у нас так - через батарею) и помехи на плёнке идут. Но у этой больной, как потом оказалось, именно таким и надо было снимать.

Нарушение ритма там было редкое - синдром Романо- Уорда. Рассказывать про него долго... в общем на ЭКГ красивые такие комплексы иногда появляются - пируэты (torsade de pointes), и если они быстро не прекращаются, а длятся какое-то время - больной сознание теряет...

Полностью такого пируэта я тогда не поймал, но три небольших "реверанса" на три метра пленки нашего кардиографа влетело (до этого как-то на них внимания не обращали - наводкой от плохого заземления считали, а нормальные кардиографы их вообще не успевали фиксировать)... потом суточный мониторинг ритма провели, поймали там уже кучу этих пируэтов. И оказалось, что не эпилепсия у больной, а на фоне вот таких нарушений ритма она вначале теряла сзнание и уже вторично начинались судороги.

Так что и причин, и клинических проявлений у синкопальных состояний десятки.

А при кашлевых (да ещё если вперёд наклонялся) - происходит резкое повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления, уменьшается седечный выброс (за счёт сжатия сердца), снижается приток крови к мозгу, и человек теряет сознание.

Ещё тут механизм раздражения каротидного синуса подключается (есть такой в сонной артерии) - при кашле давление там повышается (а при наклоне вперёд - особенно), происходит раздражение баррорецепторов каротидного синуса и рефлекторно замедляется сердечный ритм, что тоже приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и потере сознания.